Влияние ионизирующего излучения на онкобольных

 

при лучевой терапии

Лучевая терапия – это метод лечения, при котором используется ионизирующее излучение. В настоящее время лучевая терапия занимает одно из ведущих мест в клинической онкологии, её получают до 2/3 онкологических пациентов.

При лучевой терапии используются следующие виды ионизирующих излучений: альфа-, бета-, гамма-лучи, пучки быстрых электронов, протонов, нейтронов. Они различаются разной проникающей способностью, поэтому выбор вида лучевого воздействия во многом зависит от расположения и глубины залегания опухоли. Прежде чем применить тот или иной вид лучевого воздействия, проводят тщательную подготовку, в ходе которой делается расчёт необходимых доз излучения на опухолевый очаг, оценивается площадь облучения, ритм лучевого воздействия и его длительность.

Основной задачей лучевого лечения является максимальное воздействие на опухолевые клетки при минимальном повреждении здоровых тканей.

Составляются специальные карты для определения доз радиации, которые получит опухоль, а также окружающие ткани.

Обязательно учитываются: общее состояние больного и сопутствующие заболевания (сердечно-сосудистые, эндокринные, желудочно-кишечные и др.), которые вообще могут стать препятствием для лучевого лечения или ограничить его длительность. У отдельных больных не удаётся провести курс лучевой терапии из-за высокой чувствительности к ионизирующим излучениям здоровых тканей и органов. Поэтому таким пациентам приходится применять медикаментозные (химиотерапевтические или гормональные) способы лечения.

Очень большую проблему в радиационной онкологии представляет разная радиочувствительность тканей. Основной ограничивающий фактор для применения лучевой терапии – высокая радиочувствительность кроветворной системы (красный костный мозг, кровь) и эпителия кишечника. Для защиты этих органов от высоких доз радиации разработаны различные способы как физической, так и биологической защиты.

Ионизирующие излучения вызывают угнетение клеточного деления в опухоли. Чем выше доза излучения, тем большее число клеток опухоли теряет способность к размножению. В результате часть злокачественных клеток гибнет и опухоль уменьшается. На месте погибших клеток вырастает соединительная ткань, которая делит её на дольки, поэтому некоторые опухолевые участки как бы ограничиваются от остальной ей части. Частично зарастают сосуды, по которым опухоль получала питание, что вызывает его ухудшение и ослабление самой опухоли (дегенерацию).

Легко поддаются радиационному лечению опухоли яичка, вилочковой железы, лимфатической системы, некоторые разновидности рака лёгкого. Очень низкой чувствительностью к излучению обладают опухоли мозга (гликомы), костей, хрящей, желудка и почек.

Таким образом, выбор того или ионного метода лучевой терапии зависит от многих факторов, в том числе от структуры и расположения опухоли, её размеров и радиочувствительности, от состояния больного, от сопутствующего заболевания и т. д.

Методы лучевого воздействия:

1. Дистанционный метод - облучение проводится на расстоянии от поверхности кожи.

2. Аппликационный (контактный) метод – источник облучения располагается непосредственно на коже.

3. Внутриполостной метод - источник облучения вводят в полость органа (в полость рта, пищевода, в полость матки, прямой кишки).

4. Внутритканевой метод – источник излучения помещается непосредственно в опухоль (излучающие иглы, гранулы или присушивание опухоли радио-активными нитями).

5. Внутреннее облучение - с помощью радионуклидов, обладающих способностью накапливаться в каком-нибудь органе избирательно.

В составлении плана лечения онкологических больных участвует хирург-онколог, врач-радиолог и химиотерапевт. Лучевая терапия может быть проведена до операции, после неё или до, и после операции. Доза излучения, выбор полей и методика лечения индивидуальны для каждого больного.

Лучевую терапию редко применяют как единственный метод лечения рака, чаще её сочетают с оперативным и (или) химиотерапевтическим воздействием. Используют этот метод также при рецидивах рака после уже проведенного лечения или при метастазах в кости, лимфатические узлы).

Аппарат «АГАТ–Р», для проведения лучевой терапии

 



На главную