Общие принципы

Одним из основных принципов лечебного питания при за­болеваниях кишечника является принцип щажения желудоч­но-кишечного тракта. При построении диетических рацио­нов обязательно учитываются клинические проявления, ста­дия заболевания, индивидуальная переносимость пищевых продуктов. По способу воздействия на кишечник продукты делятся на способствующие опорожнению и задерживающие опорожнение кишечника.

Усилению бродильных процессов и вздутию кишечника способствует углеводное питание.

Продукты, способствующие опорожнению кишечника, ис­пользуют в тех случаях, когда ведущим симптомом болезни является запор. К ним относят продукты богатые соединитель­ной тканью — кожица рыб и птицы, жилистое мясо, продук­ты, богатые растительной клетчаткой — овощи, фрукты, яго­ды, хлеб с отрубями и из муки низких сортов, продукты со­держащие большое количество органических кислот — сыво­ротка, кефир, простокваша, квас, жиры и продукты, содержа­щие жир в большом количестве — растительные масла, жир­ные молочные продукты, жирное мясо и рыба, сладкие про­дукты — сахар, мед, варенье, соленые продукты — сельдь, ик­ра, соленые минеральные воды, газированные напитки, хо­лодные блюда и напитки, соки с большим содержанием пек­тиновых веществ.

Продукты способствующие задержке опорожнения кишеч­ника: крепкий чай, продукты, содержащие большое количе­ство танина, слизистые супы, кисели, хлеб из муки высших сортов муки, горячие блюда и жидкости.

В связи с тем, что усвоение всех питательных веществ в основном происходит в тонком кишечнике, то клиниче­ские проявления болезни появляются достаточно быстро и зависят от пораженных отделов кишечника. Значитель­ные участки поражения тонкого кишечника ведут к эндо­генной алиментарной недостаточности, «синдрому мальабсорбции» Ведущим симптомом поражения тонкого кишеч­ника как правило являются поносы. Толстый кишечник играет менее значительную роль в усвоении питательных веществ.

При некоторых врожденных или приобретенных заболе­ваниях (энзимопатиях) наблюдается непереносимость некото­рых пищевых продуктов. Например, при недостаточной выра­ботке фермента лактозы возможна непереносимость пресного молока, в котором содержится лактоза. При отсутствии или недостаточной выработке фермента, расщепляющего клейко­вину (глютен) злаковых развивается энтеропатия, так как не - расщепленные продукты оказывают токсическое воздействие на слизистую кишечника.

В зависимости от периода, тяжести и характера заболева­ния при лечении кишечника используют основной вариант стандартной диеты, вариант с диеты с механическим и хими­ческим щажением, вариант диеты с повышенным количест­вом белка (высокобелковая).

Острые энтероколиты

Эти состояния чаще всего возникают в результате алимен­тарных погрешностей. С пищей в желудочно-кишечный тракт могут проникать микроорганизмы, возбудители различных инфекционных заболеваний и их токсины, ядовитые вещест­ва не бактериальной природы, химические яды. Они вызыва­ют острый энтероколит. Эти заболевания могут возникать на фоне переедания, употребления алкоголя и пряностей, не­совместимых пищевых продуктов. У больных, как правило, возникает понос, рвота. Из кишечника всасываются токсиче­ские вещества и ведут к общей интоксикации, слабости, го­ловной боли, болям в животе, происходит нарушение всасы­вательной и двигательной функции кишечника, нарушение выработки ферментов.

Диетотерапия должна способствовать нормализации функций и уменьшению воспалительных реакций, коррек­ции обменных нарушений. При заболевании необходимо ис­пользовать все виды щажения желудочно-кишечного трак­та. Начинают лечение с нескольких голодных дней, но при этом больному дают обильное питье (вода, чай без сахара с лимоном). Это нормализует водный обмен и способству­ет выведению токсинов из организма. Нормализации сту­ла способствует отвар черники, груш, айвы, гранат, содер­жащие танин. Постепенно со 2-3 дня диету расширяют за счет индифферентных продуктов. По мере улучшения состояния пациента переводят на протертый вариант диеты с механическим и химическим щажением. При ликвида­ции острых симптомов заболевания и воспаления, восста­новления функциональной активности кишечника перехо­дят на протертый вариант диеты, а затем на основной ва­риант стандартной диеты. Сроки перехода определяет леча­щий врач на основе объективных данных о состоянии здо­ровья пациенты.

Хронический энтерит.

Хронический энтерит. Может развиваться под действи­ем тех же факторов, которые вызывают острый энтероколит. К хроническому энтериту могут привести гастриты с пони­женной секрецией, панкреатиты, резекция желудка, язвен­ная болезнь, сердечная недостаточность из-за длительного венозного застоя в кишечнике. При данной патологии стра­дают все функции кишечника: способность к перевариванию и всасыванию пищи, двигательная активность. Это ведет к эндогенной алиментарной недостаточности, интоксикации организма продуктами неполного расщепления пищи, про­дуктами гниения и брожения, к изменению нормальной мик­рофлоры кишечника и дисбактериозу. Понятия дисбактериоза в современном классификаторе медицинских диагнозов нет, но под этим состоянием понимается качественное и ко­личественное изменение нормальной кишечной микрофло­ры. При дисбактериозе наблюдается увеличение числа мик­роорганизмов в норме отсутствующих или встречающихся в кишечнике в незначительном количестве. Основными пред­ставителями нормальной микрофлоры кишечника являют­ся бифидобактерии, бактериоиды, молочнокислые и кишеч­ные палочки, энтерококки. Эта микрофлора называется облигатной и у здоровых людей постоянна. В кишечнике че­ловека могут встречаться и возбудители инфекционных за­болеваний в случае бактерионосительства, а также случай­ные микроорганизмы.